Bioestimuladores de colagénio: quando, porquê e qual

Um preenchimento dá volume esta semana. Um bioestimulador reconstrói, ao longo de meses, o que o tempo levou. Não são rivais. São ferramentas diferentes, para casos diferentes, e é dessa diferença que tudo o resto depende.

Nos bioestimuladores, os nomes comerciais circulam com mais à-vontade do que as diferenças reais. Na Cosmo Clinic trabalhamos com dois: a hidroxiapatite de cálcio e o ácido poli-L-láctico. Este guia explica o que cada um faz, para quem é, e como a decisão se toma em consulta. Se ainda não sabe se quer um bioestimulador, um skin booster ou um preenchimento, comece aqui.

O que é, na verdade, um bioestimulador

Um bioestimulador não é um preenchimento. O produto injetado não é o resultado; é um veículo. O que fica no rosto, depois de o veículo se reabsorver, é colagénio e elastina produzidos pelos seus próprios fibroblastos.

Tecnicamente, são partículas biodegradáveis que provocam uma reação inflamatória de baixo grau, muito localizada, durante semanas. Essa inflamação silenciosa recruta fibroblastos e desencadeia a produção de colagénio tipo I e III. O resultado constrói-se entre as 8 e as 16 semanas e mantém-se durante 12 a 24 meses, ou mais.

É por isso que um bioestimulador não se julga pela fotografia de uma semana depois. Julga-se aos 3 meses. E outra vez aos 12.

Um bioestimulador não acrescenta nada ao rosto. Acorda algo que já lá estava e que a idade deixou de produzir na quantidade certa. O resultado é o seu próprio tecido a trabalhar.

Ácido poli-L-láctico: densidade em todo o rosto

Princípio ativo: ácido poli-L-láctico, PLLA. É o bioestimulador com o historial clínico mais longo, com uso estético há mais de duas décadas. As suturas reabsorvíveis usadas em cirurgia são feitas do mesmo polímero.

Aplica-se diluído, em 2 a 3 sessões com 4 a 6 semanas de intervalo. A sessão tem pouco de espetacular: a pele pode parecer "cheia" nas primeiras 24 a 48 horas, por causa do veículo aquoso, e depois volta ao que era. O resultado verdadeiro começa a ver-se a partir da oitava semana e cresce até aos 3 ou 4 meses.

É o produto certo quando o que se perdeu não foi uma zona, foi densidade geral: têmporas, maçãs do rosto, terço inferior, a zona à frente da orelha. Dura 2 anos ou mais. O ponto sensível é a técnica: uma diluição ou aplicação mal feitas podem deixar nódulos palpáveis. A massagem nos 5 dias seguintes, 5 minutos, 5 vezes por dia, não é opcional.

Hidroxiapatite de cálcio: estrutura no dia, colagénio depois

Princípio ativo: hidroxiapatite de cálcio, CaHA, em microesferas suspensas num gel. É o mineral do osso humano, e por isso muito bem tolerado.

A diferença para o ácido poli-L-láctico está no primeiro dia: o gel ocupa espaço, e há alguma estrutura logo na sessão. Nos meses seguintes o gel é reabsorvido e as microesferas estimulam colagénio. Dois tratamentos numa sessão: um pouco de preenchimento hoje, bioestimulação a seguir.

Indica-se para mandíbula, contorno, maçãs do rosto e zonas que pedem suporte com alguma firmeza. Dura 12 a 18 meses. Tem mais corpo e menos maleabilidade do que o ácido hialurónico, o que o exclui das zonas de pele muito fina: pálpebra inferior e lábios.

O skin booster, que não é um bioestimulador

Princípio ativo: ácido hialurónico estabilizado. Tecnicamente não é um bioestimulador. É um bio-remodelador: não estimula colagénio por inflamação controlada, estimula-o por hidratação profunda e contacto direto com os fibroblastos.

Na prática, a distinção é mais académica do que clínica: também produz colagénio e elastina, por outro caminho. É o produto certo para pele cansada e desidratada sem perda estrutural. Duas sessões iniciais com 4 semanas de intervalo, duração de 6 a 9 meses. Não substitui um bioestimulador quando a perda de densidade é avançada, e quem o proponha nesse caso está a vender a ferramenta errada.

A comparação, em concreto

Três perfis, três respostas

Em vez de perguntar qual é o melhor, reconheça-se num destes.

Meados dos 30, primeiros sinais de perda de volume, pele um pouco menos firme, ainda sem envelhecimento estrutural. Ácido poli-L-láctico, em programa de 2 a 3 sessões: reconstrói densidade e antecipa o que ainda não aconteceu.

40 ou mais, perda clara de definição no terço médio e na mandíbula. Hidroxiapatite de cálcio: suporte no dia e colagénio nos meses seguintes.

Pele cansada e desidratada, pouca luz, sem perda estrutural. Skin booster. O problema não é densidade, é qualidade da pele, e a resposta está noutra categoria.

Muita gente não escolhe só um. Começa pelo ácido poli-L-láctico para reconstruir densidade, junta hidroxiapatite de cálcio um ano depois para o contorno, e mantém o skin booster de seis em seis meses. É uma estratégia faseada: cada produto na sua sessão.

Como é a sessão

O protocolo é parecido para os dois. Limpeza, creme anestésico durante 20 a 25 minutos, e depois pequenos depósitos com agulha fina ou cânula, em planos profundos. No caso do ácido poli-L-láctico, o produto é reconstituído com antecedência; a diluição certa é o que mais pesa contra os nódulos. No fim, massagem manual para distribuir. Entre 30 e 45 minutos no total.

Nas horas seguintes pode haver vermelhidão, uma sensação de pressão e, em alguns casos, pequenas nódoas negras que passam em 24 a 72 horas. A maioria retoma a rotina no mesmo dia. Sem exercício intenso nas 24 horas seguintes, sem sauna nem banhos muito quentes nas 48, e, com o ácido poli-L-láctico, a massagem 5-5-5.

O que não confundir

Um bioestimulador não é um preenchimento: o preenchimento acrescenta volume no dia, e esse volume é o resultado; o bioestimulador faz o rosto produzir colagénio, o produto desaparece, o efeito fica. Não é um lifting: o lifting reposiciona tecido; o bioestimulador devolve densidade à derme. Esticar a pele é outra conversa. E não é toxina botulínica: a toxina relaxa músculos e suaviza rugas de expressão; os bioestimuladores não tocam no músculo, trabalham no tecido.

Se alguém lhe propuser um bioestimulador "para tirar rugas de expressão" ou toxina botulínica "para dar volume", está na clínica errada.

Como decidimos consigo

Na Cosmo Clinic começamos por avaliar a densidade e o padrão de envelhecimento do rosto. Só depois vem o produto e o protocolo. Três regras:

1. Menos, sobretudo no primeiro ano. Começamos com um protocolo mais leve e ajustamos à resposta da pele.
2. O produto certo para o problema certo. Ácido poli-L-láctico, hidroxiapatite de cálcio e skin booster não são intercambiáveis.
3. Em fases, ao longo do ano. Um bioestimulador faz parte de um plano de 12 a 24 meses, com avaliações pelo meio.

Bioestimulador e preenchimento em simultâneo

São tratamentos complementares. A combinação mais comum na Cosmo Clinic para quem tem perda de firmeza difusa e perda de volume em zonas específicas: o bioestimulador reconstrói a densidade da derme ao longo de meses; o preenchimento com ácido hialurónico corrige volumes pontuais no próprio dia, por exemplo nos lábios, nas olheiras ou no sulco nasogeniano. Cada um faz o que o outro não consegue. A sessão em que se combinam, e a ordem, decide-se na consulta de avaliação, zona a zona.

A consulta de avaliação não tem custo. Serve para transformar "qual é o bioestimulador certo" em "qual muda o seu rosto, da forma que faz sentido para si". Preferimos ter essa conversa com o seu rosto à frente do que resolvê-la por catálogo. Os preços estão na página do tratamento.